近日，在桃江縣醫(yī)療保障局獲悉，該局收到國家醫(yī)療保障局頒發(fā)的榮獲證書，由該局報(bào)送的《380元的居民醫(yī)保，到底值不值?》在全國“醫(yī)保好聲音”宣傳大賽中榮獲三等獎，標(biāo)志著桃江縣醫(yī)保局群眾服務(wù)溝通工作邁上了新臺階。
近年來，桃江縣醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈建設(shè)，加強(qiáng)基層服務(wù)能力，探索將更多事項(xiàng)權(quán)限下放。同時，以鎮(zhèn)、村醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)為重點(diǎn)，推動服務(wù)重心下移、資源下沉，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)一體化試點(diǎn)，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效的發(fā)展，讓群眾在家門口就能享受到無差別的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，成為省市醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化建設(shè)的示范樣板。
群眾在基層站點(diǎn)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù) 莫慧明 攝
優(yōu)化服務(wù)，讓參保群眾有醫(yī)靠。全省率先實(shí)現(xiàn)村(社區(qū))衛(wèi)生室直報(bào)全覆蓋;整合“健康桃江”數(shù)字化管理系統(tǒng)等資源，綜合施策打通網(wǎng)絡(luò)平臺，籌措專款40多萬元架設(shè)醫(yī)保專線443條，接入基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)406個，完成HIS系統(tǒng)接口建設(shè)和改造，統(tǒng)一配備讀卡器，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，全面接入國家醫(yī)保信息平臺。全力打造“3+30+247+376”醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)，筑起覆蓋全縣、經(jīng)辦觸角延伸至鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(社區(qū))甚至村民小組的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)，理順“上放下接”賦權(quán)機(jī)制，按三個批次、四個層級，將8類26項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)全面下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級便民服務(wù)中心、村級衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)賦權(quán)接權(quán)高效銜接，全面激活基層“神經(jīng)末梢”，打造縣鄉(xiāng)村一體化便民醫(yī)保服務(wù)。簡化流程，讓參保群眾少跑腿。推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“一窗通辦”，累計(jì)開通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站點(diǎn)656個，成立“一窗通辦”工作專班，實(shí)現(xiàn)群眾辦理業(yè)務(wù)“進(jìn)一扇門、取一個號、一站服務(wù)、一窗通辦”，業(yè)務(wù)辦理“秒級響應(yīng)、實(shí)時辦結(jié)”，今年已惠及群眾3.1萬余人。全面推行異地就醫(yī)長居承諾制和“免審即享”，推進(jìn)“本地異地一體”同質(zhì)化服務(wù)，全縣25家基層以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)普通門診全國范圍內(nèi)異地直接結(jié)算，43個門診慢特病治療費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算，依托656個醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站點(diǎn)群眾可全面就近完成醫(yī)保結(jié)算。全面推進(jìn)“網(wǎng)上辦、自助辦”，開展醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用試點(diǎn)，投放醫(yī)保電子憑證支付終端53臺，全縣25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線“移動支付”，實(shí)現(xiàn)“數(shù)
據(jù)多跑路、患者少跑腿”的便捷高效醫(yī)保服務(wù)。在醫(yī)保經(jīng)辦大廳設(shè)立醫(yī)保自助區(qū)，方便群眾查詢個人繳費(fèi)、賬戶余額等群眾關(guān)注的醫(yī)保信息。強(qiáng)化監(jiān)管，讓參保群眾更放心。建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制，加強(qiáng)社會共治和智能監(jiān)管建設(shè)，促進(jìn)基金監(jiān)管工作規(guī)范，強(qiáng)化社會共識。在縣城內(nèi)多家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院、門診、中醫(yī)康復(fù)理療等30個點(diǎn)位安裝監(jiān)控?cái)z像頭，全面啟動智能場景監(jiān)控。2023年，組織縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾9次，上繳違規(guī)金額208.85萬元，有效防范醫(yī)保基金“跑冒滴漏”現(xiàn)象。
安全規(guī)范用基金守好人民“看病錢”啟動儀式 莫慧明 攝
