及時回應(yīng)看病難“槽點(diǎn)”，打通慢病用藥“堵點(diǎn)”，紓解看病貴“痛點(diǎn)”，這是桃江縣醫(yī)保人一直致力提升并改善的方向。近年來，桃江縣醫(yī)療保障局始終堅持以人為本的發(fā)展思想，緊緊圍繞“小病優(yōu)服務(wù)、慢病強(qiáng)保障、大病減負(fù)擔(dān)”三個方面，瞄準(zhǔn)群眾關(guān)心關(guān)注的槽點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)發(fā)力，切實提高人民群眾的獲得感、幸福感。今年3月，縣醫(yī)療保障事務(wù)中心被評為“全省醫(yī)療保障服務(wù)示范窗口”。
近年來，桃江縣醫(yī)保局及時回應(yīng)“看病難”槽點(diǎn)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。桃江縣醫(yī)保部門努力提升醫(yī)保服務(wù)水平，積極引導(dǎo)群眾“小病不出縣”，穩(wěn)步實現(xiàn)縣域內(nèi)住院就診率達(dá)90%，實現(xiàn)農(nóng)村居民“有地方看病、有醫(yī)生看病、看病有報銷”。建立健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全縣共有定點(diǎn)醫(yī)院25家，定點(diǎn)村級衛(wèi)生室282家，定點(diǎn)零售藥店193家，已基本實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。明確普通門診納入報銷范疇。2020年以來，全面開展城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌，明確普通門診統(tǒng)籌全年每人最高支付限額，在醫(yī)?；鹬袌箐N70%，滿足了人民群眾“門診也有報銷”的需求。簡化普通門診報銷流程。堅持“惠民、利民、便民、為民”服務(wù)理念，在醫(yī)保經(jīng)辦窗口推行“一窗式”辦理、“一單式”結(jié)算，實現(xiàn)了普通門診在購藥結(jié)算時即可報銷，切實減輕群眾跑腿墊資壓力。2021年，我縣城鄉(xiāng)居民普通門診報銷30.84萬人次，基金支付1375.49萬元。
打通慢病用藥“堵點(diǎn)”，不斷優(yōu)化待遇保障質(zhì)量。保障“兩病”用藥“買得到，供得上”。為確?！皟刹 被颊咚幤饭?yīng)充足，第一時間與我市相關(guān)大型醫(yī)藥配送企業(yè)協(xié)調(diào)落實供貨具體事宜，凡涉及“兩病”用藥采購優(yōu)先保障供應(yīng)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購藥品24小時內(nèi)送達(dá)，最長不超過48小時，節(jié)假日照常配送。保障藥品“雙通道”及時開通。按上級要求落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品“雙通道”管理工作，確保國家談判藥品“能查到、能買到、能報銷”。保障“兩病”患者全部享受待遇。2021年，縣醫(yī)保局積極跟進(jìn)“兩病”患者享受待遇情況，對未享受“兩病”門診的群眾，及時組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院召開會議，部署安排鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)上門，將藥物送到患者手中，并詳細(xì)告知用藥注意事項，嚴(yán)防錯服、漏服、多服。送藥上門服務(wù)僅收取患者自付部分的藥品費(fèi)用，患者無需支付診療費(fèi)及往返醫(yī)院的車旅費(fèi)。2021年，全縣城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥25.07萬人次，基金支付1974.9萬元；特殊門診5.02萬人次，基金支付4479.25萬元；特藥報銷2130人次，基金支付1102.70萬元。
紓解“看病貴”痛點(diǎn)，有效減輕大病負(fù)擔(dān)。扎實開展醫(yī)藥耗材集中采購，嚴(yán)格落實國家藥品和耗材集采改革，確保國家集采藥品耗材落地執(zhí)行。2021年，順利完成了國采第二批、第三批、第四批、國采續(xù)簽第一批、第二批報量采購審批工作并超額完成進(jìn)度任務(wù)。及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加強(qiáng)對協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況的監(jiān)測監(jiān)管，督促各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。鞏固脫貧成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興。由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌三重制度保障平穩(wěn)過度，加強(qiáng)因病返貧風(fēng)險監(jiān)測，落實脫貧人口資助參保和待遇保障，建立健全防貧返貧監(jiān)測機(jī)制，做實脫貧人員動態(tài)管理。2021年，縣域內(nèi)脫貧人口住院1.14萬人次，總費(fèi)用5063.16萬元，綜合報銷比例達(dá)88.49%。充分發(fā)揮醫(yī)保托底保障功能，落實醫(yī)療救助政策。2021年共資助困難群眾參保2.32萬人，資助金額525萬元。嚴(yán)格落實省、市城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法，有效減輕了人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧，促進(jìn)共同富裕。2021年，桃江縣城鄉(xiāng)居民住院大病保險報銷5344.35萬元。
